Травматолог ортопед
Санкт-петербург
Здравствуйте
Меня зовут Дмитрий Александрович Косов.
Я — врач-травматолог-ортопед высшей категории, специализируюсь на диагностике и лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, в частности, крупных суставов - коленных, тазобедренных, плечевых. Я обучался самым современным и эффективным техникам и методикам восстановления функции суставов в Германии, Швейцарии, Австрии, Дании и успешно их применяю уже в течение 20 лет.
За это время помог более чем 5000 пациентов вернуть свободу движений без боли.
Я — врач-травматолог-ортопед высшей категории, специализируюсь на диагностике и лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, в частности, крупных суставов - коленных, тазобедренных, плечевых. Я обучался самым современным и эффективным техникам и методикам восстановления функции суставов в Германии, Швейцарии, Австрии, Дании и успешно их применяю уже в течение 20 лет.
За это время помог более чем 5000 пациентов вернуть свободу движений без боли.
Ключевые преимущества
Годы совершенствования навыков во благо пациентов
- ОпытБольше 15 лет специализации на эндопротезировании и артроскопия коленных, тазобедренных и плечевых суставов
Обучался в Германии, Швейцарии, Австрии, Дании
Помог более чем 5000 пациентов - НаукаЯвляюсь соавтором ряда научных публикаций Участвовал в разработке двух запатентованных моделей эндопротезов и двух авторских методик артроскопической пластики передней крестообразной связки коленного сустава
- Консервативное лечениеЗнаю все о том, как сохранить сустав и отсрочить или избежать операции
- Хирургическая техника97 пациентов из 100 возвращаются к полной осевой нагрузке уже на на следующий день после замены сустава (эндопротезирования)
Возвращаем подвижность суставов за 24 часа - Лучшие материалыРаботаю только с эндопротезами импортного (американского, швейцарского и немецкого) производства, сертифицированнными в РФ
- Актуальные методикиРаботаю только по максимально щадящим и доказано эффективным российским и европейским протоколам
-
Образование1999 – 2005 - Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
2005 – 2006- Интернатура на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии СПбГМУ им. И.П. Павлова
2006 – 2008 - Клиническая ординатура на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом стоматологии ГБОУ ВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова.
2018 - Профессиональная переподготовка по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение» на кафедре общественного здоровья и управления здравоохранением ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова
2020 - Профессиональная переподготовка по программе «Менеджмент в здравоохранении» Высшая школа менеджмента СПб ГУ -
Дополнительное образование, повышение квалификации2009 - РосНИИТО им. Р.Р. Вредена
Санкт-Петербург, Россия
Курс повышения квалификации «Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава»
2009 - ФГУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова ФМБА РФ»
Санкт-Петербург, Россия
Квалификационный курс «Клиническая трансфузиология»
2009 - Отделение центральной сертификационной комиссии Министерства Здравоохранения и Социального развития Северо-Западного Федерального округа
Санкт-Петербург, Россия
Вторая квалификационная категория, специализация в травматологии и ортопедии /сертификат №5846/
2010 - ФГОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»
Санкт-Петербург, Россия
Курс повышения квалификации "Избранные вопросы онкологии"
2010 - РосНИИТО им. Р.Р. Вредена
Санкт-Петербург, Россия
«Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов»
2011 - ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздравсоцразвития России
Санкт-Петербург, Россия
Курс повышения квалификации «Травма центральной и периферической нервной системы»
2011 - Международная клиника «СОГАЗ»
Санкт-Петербург, Россия
Теоретический и практический курс артроскопической хирургии коленного сустава
2012 - Головной офис и производство компании «Zimmer»
Винтертур, Швейцария
Семинар "Концепция проксимальной фиксаци в первичном эндопротезировании тазобедренного сустава"
2012 - Аттестационная комиссия Федерального Медико-Биологического Агентства
Санкт-Петербург, Россия
Первая квалификационная категория, специализация в травматологии и ортопедии /удостоверение №7846 от 15.10.2012/
2012 - РНИИТО им. Р.Р. Вредена
Санкт-Петербург, Россия
Практический семинар "Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава"
2013 - Институт экспериментальной ортопедии
Инсбрук, Австрия
Учебный курс "Прямой передний доступ к тазобедренному суставу"
2013 - АСТАОР
Москва, Россия
Конференция АСТАОР
2013 - ESA-ESSKA - ASTAOR
Москва, Россия
Международный учебный курс по хирургии плечевого сустава
2013 - Zimmer institute
Копенгаген, Дания
Семинар по первичному и ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава
2013 - АРТРОМОСТ
Москва, Россия
Конференция "Артромост"
2014 – РНИИТО им. Р.Р. Вредена, АСТАОР
Санкт-Петербург, Россия
Конференция "Атрофорум"
2015 - Университет Шарите, клиника ортопедии
Берлин, Германия
Стажировка по артроскопический реконструктивной хирургии коленного, плечевого и тазобедренного суставов
2015 - Аттестационная комиссия Федерального Медико-Биологического Агентства
Санкт-Петербург, Россия
Высшая квалификационная категория по специальности травматология и ортопедия /удостоверение №8325 от 02.11.2015/
2016 - Клиника Спортивной ортопедии, Штраубинг
Центр Ортопедии, Розенхейм, Германия
Стажировка по артроскопический реконструктивной хирургии плечевого и тазобедренного суставов
2017 - АРТРОМОСТ
Москва, Россия
Конференция "Артромост"
2018 - Академия инновационного управления
Санкт-Петербург, Россия
Межрегиональная научно-практическая конференция
«Актуальные вопросы регулирования деятельности медицинских учреждений в свете последних изменений законодательства РФ.
Как правильно увеличить прибыль и удовлетворённость пациентов. Рекомендации по эффективному разрешению конфликтных ситуаций в ЛПУ»
2019 - Бизнес-центр "VEDA"
Санкт-Петербург, Россия
Бизнес-форум "5 проблем российского маркетинга и тренды продаж в социальных сетях 2019"
2019 - АРТРОМОСТ
Москва, Россия
Конференция "Артромост"
2020 - УЦИМТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Москва, Россия
Курс с использованием биологического материала
«Особенности баланса коленного сустава»
2021 - ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Санкт-Петербург, Россия
Эндопротезирование коленного сустава. Практический курс -
ОпытАвгуст 2020 - май 2023
ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина» г. Санкт-Петербург
Врач травматолог-ортопед
Февраль 2020 - июнь 2020
АО «СМТ», Санкт-Петербург
Врач травматолог-ортопед
Ноябрь 2019 - август 2020
ООО «Проэйдж», Санкт-Петербург
Главный врач
Май 2019 - октябрь 2019
ООО «Нейрохирургический центр имени профессора Г.С. Тиглиева»
Санкт-Петербург
Заместитель генерального директора
Май 2018 - апрель 2019
СПб ГАУЗ «Городская поликлиника №81», Санкт-Петербург
Главный врач
Ноябрь 2008 - май 2018
ФГУЗ КБ №122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург
Врач травматолог-ортопед
Июнь 2006 - сентябрь 2008
ГУЗ ГП №109 ПО№5 травматологическое отделение, Санкт-Петербург
Врач травматолог-ортопед -
Публикации- Прютц Д.В., Нестеров Н.Н., Самсонов С.Ю., Хлынов А.М., Квиникадзе Г.Э., Косов Д.А. «Комплексное лечение больных с ложными суставами и замедленной консолидацией диафизарных переломов костей». \\ Состояние здоровья населения и факторы риска. Материалы научно-практической конференции посвященной столетию Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. /Под редакцией академика РАМН А.В. Шаброва, профессора В.Г Маймулова. – СПб.: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова. – 2007. – с. 199-201.
- Лапшинов Е.Б., Артемьев Э.В., Мовчан К.Н., Косов Д.А. «Эндопротезирование крупных суставов жителям Ленинградской области». \\ Состояние здоровья населения и факторы риска. Материалы научно-практической конференции посвященной столетию Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. /Под редакцией академика РАМН А.В. Шаброва, профессора В.Г Маймулова. – СПб.: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова. – 2007. – с. 204.
- Янковский В.Ф., Косов Д.А. «Возможности усовершенствования чрескостного остеосинтеза сложных диафизарных переломов плечевой кости». \\ Состояние здоровья населения и факторы риска. Материалы научно-практической конференции посвященной столетию Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. /Под редакцией академика РАМН А.В. Шаброва, профессора В.Г Маймулова. – СПб.: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова. – 2007. – с. 270-271.
- Линник С.А., Прютц Д.В., Косов Д.А. «Органосохраняющие операции при опухолях длинных трубчатых костей». \\ Травматология и ортопедия России №3, приложение – 2007. с. 75.
- Д.А. Косов, Н.Н. Нестеров «О некоторых особенностях оказания помощи больным с дефектами бедренной кости различного генеза». \\ Исследования и разработки по приоритетным направлениям в медицине. /Под редакцией академика РАМН А.В. Шаброва, профессора В.Г Маймулова. – СПб.: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова. – 2008. – с. 118-119.
- Н.Н. Нестеров, Д.А. Косов «Применение препарата Деринат в лечении больных с ложными суставами длинных трубчатых костей». \\ Исследования и разработки по приоритетным направлениям в медицине. /Под редакцией академика РАМН А.В. Шаброва, профессора В.Г Маймулова. – СПб.: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова. – 2008. – с.163-164.
- С.А. Линник, Н.Н. Калинина, П.П. Ромашов, Н.Н. Нестеров, Д.А. Косов «Иммунотерапия в лечении больных с ложными суставами и замедленной консолидацией длинных костей конечностей». \\ Травматология и ортопедия России №3(49)-2008 Приложение. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 90-летию образования первой в России кафедры травматологии. – СПб. 2008. – с. 38-39.
- С.А. Линник, Д.А. Косов, Н.Н. Ромашов, Р.В. Марковиченко «Опыт применения биокомпозитных материалов при лечении ложных суставов диафиза бедренной кости». \\ Травматология и ортопедия России №3(49)-2008 Приложение. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 90-летию образования первой в России кафедры травматологии. – СПб. 2008. – с. 39.
- В.А. Панов, Р.В. Зайцев, А.Г. Кравцов, А.А. Хромов, Д.А. Косов "Пререабилитация в подготовке пациентов к плановой операции". \\ Клиническая больница №2 (12) 2015. СПб.: ФГБУЗ "Клиническая больница №122 имени Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства". 2015. - с. 39.
- Сборный эндопротез проксимального отдела бедренной кости. Патент RU 75568 U1 от 20.08.2008 (Попков В.М., Линник С.А., Утехин А.И., Косов Д.А.)
- Эндопротез диафиза длинных трубчатых костей. Патент RU 75150 от 27.07.2008 (Линник С.А., Попков В.М., Утехин А.И., Косов Д.А.)
- Патент RU 2 722 878МПК А61В 17/58Способ артроскопической пластики передней крестообразной связки коленного сустава. Линник С.А., Панов В.А., Косов Д.А., Ромашов П.П., Мельничук А.В., Гайдаров В.М.; заявитель и патентообладатель ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России - № 2019135663, заявл. 05.11.2019, опубл. 04.06.2020, Бюл. № 16
- Патент RU 2 728 566МПК А61В 17/56Способ артроскопической пластики передней крестообразной связки коленного сустава. Линник С.А., Панов В.А., Косов Д.А., Ромашов П.П., Кучеев И.О., Мельничук А.В., Абашкин И.А., Сотникова К.И.; заявитель и патентообладатель ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России - № 2019142290, заявл. 16.12.2019, опубл. 30.07.2020, Бюл. № 22
Обзор проблем
Коксартроз
Картина болезни коксартроз
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) представляет собой заболевание, связанное с износом суставных поверхностей, поражающее, в первую очередь, активных людей без прямой зависимости от пола и возраста.
При врожденной дисплазии, или после перенесенной травмы сустава, коксартроз может развиться и у молодого человека.
Диагностика и подготовка к операции.
Перед операцией необходимо пройти обязательное обследование. В него
входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи, ренгенография тазобедренных суставов. Эти анализы можно сдать амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре. Перед операцией, на основании анализов врач-анестезиолог предложит наиболее подходящий вариант проведения анестезии.
Операция.
После безуспешного консервативного лечения, единственным вариантом решения проблемы является замена тазобедренного сустава. Для этого производится регионарная анестезия, либо общий наркоз, проводится доступ к тазобедренному суставу, удаляется головка бедренной кости, затем вертлужная впадина и бедренная кость специальными инструментами подготавливаются к установке компонентов эндопротеза. Далее происходит непосредственно имплантация. Тестируется амплитуда движений и стабильность эндопротеза. Устанавливается дренаж и ушивается операционная рана.
В процессе предоперационного планирования выбирается профиль и тип фиксации эндопротеза. Это происходит после тщательного анализа всех рисков и пользы, возраста и состояния кости пациента.
Бесцементный тотальный эндопротез
Крепление протеза осуществляется впрессовыванием в подготовленную и очищенную кость. В настоящий момент это стандартное решение для плотной кости.
Тотальный эндопротез цементной фиксации.
В зависимости от плотности кости, возможно потребуется использовать дополнительный искусственный материал для крепления компонентов эндопротеза - биоцемент. Однако, в длительной перспективе это не даёт никаких отрицательных эффектов на стабильность и функционирование эндопротеза.
Минимальноинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава, эндопротезы с укороченным бедренным компонентом.
В последние годы методика проведения операций эндопротезирования тазобедренных суставов претерпела значительные изменения. Если возможно, мы используем специальный инструмент для доступа к тазобедренному суставу через очень небольшой разрез кожи, с минимальным повреждением околосуставных мягких тканей. Пациент выигрывает в более быстрой реабилитации и косметическом результате (меньший разрез кожи).
Комбинация этой малоинвазивной техники с установкой короткого бедренного компонента зачастую позволяет удалять меньше кости на шейке бедра. Это особенно важно у молодых пациентов. Вы получите исчерпывающие сведения об этой возможности во время Вашей персональной беседы с Вашим хирургом.
Послеоперационное ведение.
Целью послеоперационной реабилитации является максимально быстрое восстановление функции сустава, опороспособности конечности и возможностей пациента к самообслуживанию. Механические свойства эндопротеза тазобедренного сустава диктуют необходимость соблюдения определенного режима движений в послеоперационном периоде: запрещены ротационные движения высокой амплитуды и сгибание более 90 градусов. Реабилитационное лечение обычно проводится курсами в условиях стационара или амбулатории по показаниям.
Перспективы.
Обширный опыт эндопротезирования тазобедренных суставов обеспечивает хорошие перспективы восстановления функции. Как правило, после завершения реабилитационных программ пациенты могут ходить без боли, выполнять ежедневную работу и вести активный образ жизни согласно своему возрасту без ограничений. По современным представлениям необходим ежегодный рентген-контроль состояния эндопротеза для своевременного выявления признаков развития износа или нестабильности компонентов. Если с течением времени Ваш искусственный сустав износится, мы рекомендуем выполнить процедуру замены износившегося компонента.
Прочее.
Если у Вас есть иные проблемы с Вашим опорно-двигательным аппаратом, для получения информации посетите наш сайт
Специальные консультационные часы:
Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону:
+7 999 214 43 24
Короткий план лечения
Планирование. Вы можете спланировать дату Вашей операции через компетентного врача, либо во время Вашей консультации у нас. Вы назначаете дату операции и предоперационного обследования.
В день поступления Вы совершаете последние приготовления к операции. В этот день Вы познакомитесь с Вашим лечащим врачом и сможете задать ему все интересующие Вас вопросы о дальнейшем лечении.
В день операции с момента пробуждения до начала операции нельзя принимать пищу, медикаменты и напитки, так как это может привести к тяжелым осложнениям при проведении анестезии. Сразу после операции вы вернетесь в свою палату или отделение интенсивной терапии в зависимости от вашего самочувствия после наркоза. Рекомендуется совершать движения в голеностопных суставах для дополнительной профилактики венозного застоя в голенях и тромботических осложнений.
В первый послеоперационной день Вас доставят в Вашу палату. При хорошем самочувствии под контролем персонала отделения Вы сможете сделать первые шаги.
Во второй послеоперационной день Вы будете уже более мобильны и самостоятельны. Ваш лечащий врач спланирует вместе с Вами Ваш последующий план реабилитации - стационарный или амбулаторный. В этот день будет выполнена контрольная рентгенография.
На седьмой день после операции Вы будете выписаны домой или в реабилитационный центр. Снятие швов с послеоперационной раны выполняется амбулаторно в условиях отделения, поликлиники или в реабилитационном центре. Все вопросы возникающие в процессе восстановления после операции вы сможете задать мне.
Картина болезни коксартроз
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) представляет собой заболевание, связанное с износом суставных поверхностей, поражающее, в первую очередь, активных людей без прямой зависимости от пола и возраста.
При врожденной дисплазии, или после перенесенной травмы сустава, коксартроз может развиться и у молодого человека.
Диагностика и подготовка к операции.
Перед операцией необходимо пройти обязательное обследование. В него
входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи, ренгенография тазобедренных суставов. Эти анализы можно сдать амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре. Перед операцией, на основании анализов врач-анестезиолог предложит наиболее подходящий вариант проведения анестезии.
Операция.
После безуспешного консервативного лечения, единственным вариантом решения проблемы является замена тазобедренного сустава. Для этого производится регионарная анестезия, либо общий наркоз, проводится доступ к тазобедренному суставу, удаляется головка бедренной кости, затем вертлужная впадина и бедренная кость специальными инструментами подготавливаются к установке компонентов эндопротеза. Далее происходит непосредственно имплантация. Тестируется амплитуда движений и стабильность эндопротеза. Устанавливается дренаж и ушивается операционная рана.
В процессе предоперационного планирования выбирается профиль и тип фиксации эндопротеза. Это происходит после тщательного анализа всех рисков и пользы, возраста и состояния кости пациента.
Бесцементный тотальный эндопротез
Крепление протеза осуществляется впрессовыванием в подготовленную и очищенную кость. В настоящий момент это стандартное решение для плотной кости.
Тотальный эндопротез цементной фиксации.
В зависимости от плотности кости, возможно потребуется использовать дополнительный искусственный материал для крепления компонентов эндопротеза - биоцемент. Однако, в длительной перспективе это не даёт никаких отрицательных эффектов на стабильность и функционирование эндопротеза.
Минимальноинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава, эндопротезы с укороченным бедренным компонентом.
В последние годы методика проведения операций эндопротезирования тазобедренных суставов претерпела значительные изменения. Если возможно, мы используем специальный инструмент для доступа к тазобедренному суставу через очень небольшой разрез кожи, с минимальным повреждением околосуставных мягких тканей. Пациент выигрывает в более быстрой реабилитации и косметическом результате (меньший разрез кожи).
Комбинация этой малоинвазивной техники с установкой короткого бедренного компонента зачастую позволяет удалять меньше кости на шейке бедра. Это особенно важно у молодых пациентов. Вы получите исчерпывающие сведения об этой возможности во время Вашей персональной беседы с Вашим хирургом.
Послеоперационное ведение.
Целью послеоперационной реабилитации является максимально быстрое восстановление функции сустава, опороспособности конечности и возможностей пациента к самообслуживанию. Механические свойства эндопротеза тазобедренного сустава диктуют необходимость соблюдения определенного режима движений в послеоперационном периоде: запрещены ротационные движения высокой амплитуды и сгибание более 90 градусов. Реабилитационное лечение обычно проводится курсами в условиях стационара или амбулатории по показаниям.
Перспективы.
Обширный опыт эндопротезирования тазобедренных суставов обеспечивает хорошие перспективы восстановления функции. Как правило, после завершения реабилитационных программ пациенты могут ходить без боли, выполнять ежедневную работу и вести активный образ жизни согласно своему возрасту без ограничений. По современным представлениям необходим ежегодный рентген-контроль состояния эндопротеза для своевременного выявления признаков развития износа или нестабильности компонентов. Если с течением времени Ваш искусственный сустав износится, мы рекомендуем выполнить процедуру замены износившегося компонента.
Прочее.
Если у Вас есть иные проблемы с Вашим опорно-двигательным аппаратом, для получения информации посетите наш сайт
Специальные консультационные часы:
Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону:
+7 999 214 43 24
Короткий план лечения
Планирование. Вы можете спланировать дату Вашей операции через компетентного врача, либо во время Вашей консультации у нас. Вы назначаете дату операции и предоперационного обследования.
В день поступления Вы совершаете последние приготовления к операции. В этот день Вы познакомитесь с Вашим лечащим врачом и сможете задать ему все интересующие Вас вопросы о дальнейшем лечении.
В день операции с момента пробуждения до начала операции нельзя принимать пищу, медикаменты и напитки, так как это может привести к тяжелым осложнениям при проведении анестезии. Сразу после операции вы вернетесь в свою палату или отделение интенсивной терапии в зависимости от вашего самочувствия после наркоза. Рекомендуется совершать движения в голеностопных суставах для дополнительной профилактики венозного застоя в голенях и тромботических осложнений.
В первый послеоперационной день Вас доставят в Вашу палату. При хорошем самочувствии под контролем персонала отделения Вы сможете сделать первые шаги.
Во второй послеоперационной день Вы будете уже более мобильны и самостоятельны. Ваш лечащий врач спланирует вместе с Вами Ваш последующий план реабилитации - стационарный или амбулаторный. В этот день будет выполнена контрольная рентгенография.
На седьмой день после операции Вы будете выписаны домой или в реабилитационный центр. Снятие швов с послеоперационной раны выполняется амбулаторно в условиях отделения, поликлиники или в реабилитационном центре. Все вопросы возникающие в процессе восстановления после операции вы сможете задать мне.
Гонартроз
Картина болезни гонартроз
Артроз коленного сустава (гонартроз) представляет собой заболевание, связанное с износом суставных поверхностей, поражающее, в первую очередь, активных людей без прямой зависимости от пола и возраста.
При врожденной дисплазии, нарушении формирования и развития или после перенесенной травмы сустава, гонартроз может развиться и у молодого человека.
Диагностика и подготовка к операции.
Перед операцией необходимо пройти обязательное обследование. В него
входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи, ренгенография коленных суставов. Эти анализы можно сдать амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре. Перед операцией, на основании анализов врач-анестезиолог предложит наиболее подходящий вариант проведения анестезии.
Операция.
После безуспешного консервативного лечения, единственным вариантом решения проблемы является замена коленного сустава на искусственный. Для этого производится регионарная анестезия, либо общий наркоз, проводится доступ к коленному суставу, удаляются суставные поверхности, затем бедренная и большеберцовая кости специальными инструментами подготавливаются к установке компонентов эндопротеза. Далее происходит непосредственно имплантация. Тестируется амплитуда движений и стабильность эндопротеза. Операционная рана ушивается. Надевается компрессионный трикотаж и фиксатор коленного сустава.
Послеоперационное ведение.
Целью послеоперационной реабилитации является максимально быстрое восстановление функции сустава, опороспособности конечности и возможностей пациента к самообслуживанию. Реабилитационное лечение обычно проводится курсами в условиях стационара или амбулатории по показаниям.
Перспективы.
Обширный опыт эндопротезирования коленных суставов обеспечивает хорошие перспективы восстановления функции. Как правило, после завершения реабилитационных программ пациенты могут ходить без боли, выполнять ежедневную работу и вести активный образ жизни согласно своему возрасту без ограничений. По современным представлениям необходим ежегодный рентген-контроль состояния эндопротеза для своевременного выявления признаков развития износа или нестабильности компонентов. Если с течением времени Ваш искусственный сустав износится, мы рекомендуем выполнить процедуру замены износившегося компонента.
Специальные консультационные часы:
Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону:
+7 999 214 43 24
Короткий план лечения
Планирование. Вы можете спланировать дату Вашей операции через компетентного врача, либо во время Вашей консультации у нас. Вы назначаете дату операции и предоперационного обследования.
В день поступления Вы совершаете последние приготовления к операции. В этот день Вы познакомитесь с Вашим лечащим врачом и сможете задать ему все интересующие Вас вопросы о дальнейшем лечении.
В день операции с момента пробуждения до начала операции нельзя принимать пищу, медикаменты и напитки, так как это может привести к тяжелым осложнениям при проведении анестезии. Сразу после операции вы вернетесь в свою палату или отделение интенсивной терапии в зависимости от вашего самочувствия после наркоза. Рекомендуется совершать движения в голеностопных суставах для дополнительной профилактики венозного застоя в голенях и тромботических осложнений.
В первый послеоперационной день Вас доставят в Вашу палату. При хорошем самочувствии под контролем персонала отделения Вы сможете сделать первые шаги.
Во второй послеоперационной день Вы будете уже более мобильны и самостоятельны. Ваш лечащий врач спланирует вместе с Вами Ваш последующий план реабилитации - стационарный или амбулаторный. В этот день будет выполнена контрольная рентгенография.
На второй-пятый день после операции Вы будете выписаны домой или в реабилитационный центр. Снятие швов с послеоперационной раны выполняется амбулаторно в условиях отделения, поликлиники или в реабилитационном центре. Все вопросы возникающие в процессе восстановления после операции вы сможете задать мне.
Картина болезни гонартроз
Артроз коленного сустава (гонартроз) представляет собой заболевание, связанное с износом суставных поверхностей, поражающее, в первую очередь, активных людей без прямой зависимости от пола и возраста.
При врожденной дисплазии, нарушении формирования и развития или после перенесенной травмы сустава, гонартроз может развиться и у молодого человека.
Диагностика и подготовка к операции.
Перед операцией необходимо пройти обязательное обследование. В него
входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи, ренгенография коленных суставов. Эти анализы можно сдать амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре. Перед операцией, на основании анализов врач-анестезиолог предложит наиболее подходящий вариант проведения анестезии.
Операция.
После безуспешного консервативного лечения, единственным вариантом решения проблемы является замена коленного сустава на искусственный. Для этого производится регионарная анестезия, либо общий наркоз, проводится доступ к коленному суставу, удаляются суставные поверхности, затем бедренная и большеберцовая кости специальными инструментами подготавливаются к установке компонентов эндопротеза. Далее происходит непосредственно имплантация. Тестируется амплитуда движений и стабильность эндопротеза. Операционная рана ушивается. Надевается компрессионный трикотаж и фиксатор коленного сустава.
Послеоперационное ведение.
Целью послеоперационной реабилитации является максимально быстрое восстановление функции сустава, опороспособности конечности и возможностей пациента к самообслуживанию. Реабилитационное лечение обычно проводится курсами в условиях стационара или амбулатории по показаниям.
Перспективы.
Обширный опыт эндопротезирования коленных суставов обеспечивает хорошие перспективы восстановления функции. Как правило, после завершения реабилитационных программ пациенты могут ходить без боли, выполнять ежедневную работу и вести активный образ жизни согласно своему возрасту без ограничений. По современным представлениям необходим ежегодный рентген-контроль состояния эндопротеза для своевременного выявления признаков развития износа или нестабильности компонентов. Если с течением времени Ваш искусственный сустав износится, мы рекомендуем выполнить процедуру замены износившегося компонента.
Специальные консультационные часы:
Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону:
+7 999 214 43 24
Короткий план лечения
Планирование. Вы можете спланировать дату Вашей операции через компетентного врача, либо во время Вашей консультации у нас. Вы назначаете дату операции и предоперационного обследования.
В день поступления Вы совершаете последние приготовления к операции. В этот день Вы познакомитесь с Вашим лечащим врачом и сможете задать ему все интересующие Вас вопросы о дальнейшем лечении.
В день операции с момента пробуждения до начала операции нельзя принимать пищу, медикаменты и напитки, так как это может привести к тяжелым осложнениям при проведении анестезии. Сразу после операции вы вернетесь в свою палату или отделение интенсивной терапии в зависимости от вашего самочувствия после наркоза. Рекомендуется совершать движения в голеностопных суставах для дополнительной профилактики венозного застоя в голенях и тромботических осложнений.
В первый послеоперационной день Вас доставят в Вашу палату. При хорошем самочувствии под контролем персонала отделения Вы сможете сделать первые шаги.
Во второй послеоперационной день Вы будете уже более мобильны и самостоятельны. Ваш лечащий врач спланирует вместе с Вами Ваш последующий план реабилитации - стационарный или амбулаторный. В этот день будет выполнена контрольная рентгенография.
На второй-пятый день после операции Вы будете выписаны домой или в реабилитационный центр. Снятие швов с послеоперационной раны выполняется амбулаторно в условиях отделения, поликлиники или в реабилитационном центре. Все вопросы возникающие в процессе восстановления после операции вы сможете задать мне.
Артроз плечевого сустава
Артроз плечевого сустава (омартроз) это болезненное состояние, сопровождающееся потерей хрящевой ткани, нарушением функции и болевым синдромом.
Поскольку плечевой сустав не несёт нагрузку весом тела, как тазобедренный или коленный сустав, причины развития омартроза можно обозначить так:
Симптомы.
Боль. Омартроз сопровождается появлением боли в поражённом суставе, иногда отдающей вниз по ходу плеча. Характерно появление боли после нагрузки, а так же ночью, в покое.
Ограничение активности. Плечевой сустав, как правило, болит только при нагрузке и движении, поэтому, косвенно, активность пораженной руки в повседневной жизни значительно снижается.
Появляется скованность и гипотрофия мышц.
Диагностика и подготовка к операции.
Перед операцией необходимо пройти обязательное обследование. В него входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи, ренгенография и МРТ плечевого сустава. Эти анализы можно сдать амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре. Перед операцией, на основании анализов врач-анестезиолог предложит наиболее подходящий вариант проведения анестезии.
Оперативное вмешательство.
После безуспешногоконсервативного лечения единственным возможным результатом продолжения терапии будет сохранение слабоподвижного сустава. Радикальным решением проблемы артроза плечевого сустава с восстановлением его активности является операция эндопротезирования. Вместе с Вашим хирургом во время персональной беседы Вы выберете наиболее подходящий Вам эндопротез (искусственный сустав) и вариант его фиксации. Этот выбор делается после тщательного рассмотрения всех плюсов и минусов, а также возраста и состояния костной ткани пациента.
Целью эндопротезирования плечевого сустава является, в первую очередь, уменьшение боли в плечевом суставе и увеличение подвижности. Для этого под общим наркозом наносится разрез кожи длиной около 8 сантиметров, через который открывается плечевой сустав. Затем суставные поверхности лопатки и плечевой кости подготавливаются к имплантации искусственного сустава. При очень хорошем качестве кости возможна бесцементная фиксация компонентов эндопротеза впрессовыванием. В среднем, операция эндопротезирования плечевого сустава длится около часа.
Послеоперационный уход.
Целью послеоперационной реабилитации является максимально быстрое восстановление функции сустава. После операции рука будет находиться в специальном ортопедическом фиксаторе в течение четырех недель, для проведения физиотерапии и лечебной физкультуры его необходимо снимать. На второй послеоперационный день начинается ранняя пассивная функциональная физиотерапия. После второй послеоперационной недели, допустимо постепенное увеличение активных движений в соответствии с индивидуальным планом реабилитации. Время нахождения в стационаре после операции составляет, как правило, 2-3 дня.
Перспективы.
На сегодняшний день мы располагаем обширным опытом замены плечевых суставов, и можно уверенно сказать, что эта процедура имеет большие шансы на успех. Как правило, в повседневной жизни без стрессовых нагрузок искусственные суставы функционируют продолжительное время без нареканий. Тем не менее, рассчитывать на полную активность, как в здоровой руке, к сожалению, нельзя.
Если Ваш искусственный сустав изношен или нестабилен после многих лет эксплуатации, мы советуем задуматься о процедуре его замены.
Специальные консультационные часы:
Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону:
+7 999 214 43 24
Артроз плечевого сустава (омартроз) это болезненное состояние, сопровождающееся потерей хрящевой ткани, нарушением функции и болевым синдромом.
Поскольку плечевой сустав не несёт нагрузку весом тела, как тазобедренный или коленный сустав, причины развития омартроза можно обозначить так:
- последствияповреждений, например, нестабильности
- последствиясистемныхзаболеваний, например, ревматоидногоартрита
- последствияпереломов, например, головкиплечевойкости
Симптомы.
Боль. Омартроз сопровождается появлением боли в поражённом суставе, иногда отдающей вниз по ходу плеча. Характерно появление боли после нагрузки, а так же ночью, в покое.
Ограничение активности. Плечевой сустав, как правило, болит только при нагрузке и движении, поэтому, косвенно, активность пораженной руки в повседневной жизни значительно снижается.
Появляется скованность и гипотрофия мышц.
Диагностика и подготовка к операции.
Перед операцией необходимо пройти обязательное обследование. В него входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи, ренгенография и МРТ плечевого сустава. Эти анализы можно сдать амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре. Перед операцией, на основании анализов врач-анестезиолог предложит наиболее подходящий вариант проведения анестезии.
Оперативное вмешательство.
После безуспешногоконсервативного лечения единственным возможным результатом продолжения терапии будет сохранение слабоподвижного сустава. Радикальным решением проблемы артроза плечевого сустава с восстановлением его активности является операция эндопротезирования. Вместе с Вашим хирургом во время персональной беседы Вы выберете наиболее подходящий Вам эндопротез (искусственный сустав) и вариант его фиксации. Этот выбор делается после тщательного рассмотрения всех плюсов и минусов, а также возраста и состояния костной ткани пациента.
Целью эндопротезирования плечевого сустава является, в первую очередь, уменьшение боли в плечевом суставе и увеличение подвижности. Для этого под общим наркозом наносится разрез кожи длиной около 8 сантиметров, через который открывается плечевой сустав. Затем суставные поверхности лопатки и плечевой кости подготавливаются к имплантации искусственного сустава. При очень хорошем качестве кости возможна бесцементная фиксация компонентов эндопротеза впрессовыванием. В среднем, операция эндопротезирования плечевого сустава длится около часа.
Послеоперационный уход.
Целью послеоперационной реабилитации является максимально быстрое восстановление функции сустава. После операции рука будет находиться в специальном ортопедическом фиксаторе в течение четырех недель, для проведения физиотерапии и лечебной физкультуры его необходимо снимать. На второй послеоперационный день начинается ранняя пассивная функциональная физиотерапия. После второй послеоперационной недели, допустимо постепенное увеличение активных движений в соответствии с индивидуальным планом реабилитации. Время нахождения в стационаре после операции составляет, как правило, 2-3 дня.
Перспективы.
На сегодняшний день мы располагаем обширным опытом замены плечевых суставов, и можно уверенно сказать, что эта процедура имеет большие шансы на успех. Как правило, в повседневной жизни без стрессовых нагрузок искусственные суставы функционируют продолжительное время без нареканий. Тем не менее, рассчитывать на полную активность, как в здоровой руке, к сожалению, нельзя.
Если Ваш искусственный сустав изношен или нестабилен после многих лет эксплуатации, мы советуем задуматься о процедуре его замены.
Специальные консультационные часы:
Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону:
+7 999 214 43 24
ENDORET®(PRGF®) – Это методика, разработанная BTI, направленная на стимулирование регенерации тканей посредством концентрации, активации и применения факторов роста и других белков, присутствующих в плазме крови. Технология позволяет использовать собственные ресурсы организма с необычайными результатами во многих патологиях, эффективно регенерируя ткани без побочных эффектов и, в частности, уменьшая период восстановления после переломов, мышечных и сухожильных травм и хирургических вмешательств.
Показания к применению:
Показания к применению:
1. Остеоартроз коленного сустава
2. Остеоартроз тазобедренного сустава
3. Остеоартроз плечевого сустава
4. Разрыв мышцы
5. Несращение перелома
6. Тендинопатия ахиллова сухожилия
7. Эпикондилиты
8. Острый разрыв ахиллова сухожилия
9. Хроническая боль в спине
10. Тоннельный синдром запястья
11. Другие дегенеративные состояния мягких тканей
Сборник публикаций о методике и результатах представлен ниже
Публикации
Препараты гиалуроновой кислоты в ортопедической практике
Кому и зачем нужны протезы синовиальной жидкости
В настоящее время на российском рынке широко представлены так называемые протезы синовиальной жидкости по номенклатуре не являющиеся лекарственным препаратами, но играющие важную роль в лечении и профилактике дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Действующее вещество этих препаратов - гиалуроновая кислота различной концентрации и молекулярной массы.
Показаниями к применению препаратов гиалуроновой кислоты являются:
Что же такое дегенеративно-дистрофические заболевания суставов которые еще называют остеоартрозом, артрозом, артрозо-артритом и т.п. Если обратиться к справочникам - Остеоартро́з (новолат. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.
А теперь немного подробнее: любой сустав - это функциональная структура опорно-двигательного аппарата, состоящая из двух или более костей, сочленяющиеся поверхности которых покрыты гиалиновым хрящем и заключены в многослойную капсулу. Кости являются несущими элементами. Хрящи способны выдерживать огромные осевые нагрузки и скользить в среде синовиальной (или суставной) жидкости, обеспечивая костям безболезненное движение. Упомянутая выше суставная жидкость продуцируется внутренним слоем капсулы - синовиальной оболочкой, по структуре близка к гелю и обеспечивает насыщение хрящей питательными веществами и амортизацию нагрузок. Первичное поражение любой структуры сустава может привести к формированию "порочного круга" и запустить развитие остеоартроза. Предположим, что на фоне какого-то неблагоприятного события (переохлаждения, ушиба, перенесенной инфекции и т.п.) возникло воспаление синовиальной оболочки и она стала продуцировать больший объем неполноценной жидкости которая не в состоянии обеспечить нормальную амортизацию нагрузки и питание хряща. Хрящ отвечает на это повышенным износом и полость сустава наполнятся микрофрагментами хряща, которые в свою очередь раздражают синовиальную оболочку и поддерживают воспаление. Все это сопровождается болью и ограничением движений в пораженном суставе. Если вовремя не прекратить этот процесс, то он перейдет в хроническое течение и периоды относительного благополучия будут сменяться обострениями. Особое внимание следует обратить на травмы костей и мягкотканных внутрисуставных структур (менисков и связок), нарушающие нормальное взаиморасположение компонентов сустава и так же провоцирующие их повышенный износ. Нельзя обойти вниманием и избыточный вес с каждым шагом разрушающий суставы нижних конечностей и позвоночника. Итак, артроз I стадии характеризуется поражением хряща и синовиальной оболочки. При II стадии в процесс вовлекается кость - уплотняется ее субхондральный слой. Возникновение полнослойных дефектов хряща и костных разрастаний, ограничивающих амплитуду движений в суставе характерно для III стадии артроза. К сожалению, на современном этапе развития медицины этот процесс является необратимым. Это связано с крайне низкой способностью хрящевой ткани к восстановлению после повреждения. Эксперименты по выращиванию хряща из стволовых клеток пока ведутся в лабораториях и далеки от внедрения в широкую клиническую практику. Но мы имеем инструменты для приостановки текущего артроза и улучшения качества жизни пациента. Одним из таких инструментов являются препараты гиалуроновой кислоты, которые при внутрисуставном введении берут на себя функции синовиальной жидкости - амортизировать нагрузки и питать хрящ. Так же они обладают противовоспалительным действием на синовиальную оболочку и стимулируют выработку собственной суставной жидкости нормального состава и структуры. В связи с этим, наилучшие результаты показывает применение этих препаратов на ранних стадиях заболевания. Использование гиалуронатов при артрозе III стадии обычно носит паллиативный характер, но имеются наблюдения описывающие субъективное улучшение самочувствия пациентов и регресс болевого синдрома. Это, наиболее вероятно, связано с выполнением ими функции смазки между трущимися поверхностями костей, лишенных хряща.
Применение препаратов гиалуроновой кислоты после артроскопических вмешательств позволяет быстрее восстановить нормальную работу прооперированного сустава и ускорить процесс реабилитации.
Стандартный терапевтический курс может включать от одной до пяти инъекций с перерывом 7-10 дней. Процедура проводится амбулаторно в условиях чистой перевязочной. В день инъекции не следует планировать физические нагрузки. Рекомендуется повтор курса через 12-18 месяцев в зависимости от тяжести заболевания.
Как и любое вещество взаимодействующее с организмом человека препараты гиалуроновой кислоты имеют свои показания и противопоказания. Описаны случаи побочных эффектов и осложнений после процедур. Поэтому назначению препарата должна предшествовать консультация квалифицированного травматолога-ортопеда.
Показаниями к применению препаратов гиалуроновой кислоты являются:
- Артрозы крупных и мелких суставов I-II стадии. Профилактика развития и прогрессирования дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов.
- Профилактика декомпенсации состояния на фоне повышенных нагрузок.
- Профилактика травматизации хрящей суставных поверхностей суставов после артроскопических вмешательств.
Что же такое дегенеративно-дистрофические заболевания суставов которые еще называют остеоартрозом, артрозом, артрозо-артритом и т.п. Если обратиться к справочникам - Остеоартро́з (новолат. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.
А теперь немного подробнее: любой сустав - это функциональная структура опорно-двигательного аппарата, состоящая из двух или более костей, сочленяющиеся поверхности которых покрыты гиалиновым хрящем и заключены в многослойную капсулу. Кости являются несущими элементами. Хрящи способны выдерживать огромные осевые нагрузки и скользить в среде синовиальной (или суставной) жидкости, обеспечивая костям безболезненное движение. Упомянутая выше суставная жидкость продуцируется внутренним слоем капсулы - синовиальной оболочкой, по структуре близка к гелю и обеспечивает насыщение хрящей питательными веществами и амортизацию нагрузок. Первичное поражение любой структуры сустава может привести к формированию "порочного круга" и запустить развитие остеоартроза. Предположим, что на фоне какого-то неблагоприятного события (переохлаждения, ушиба, перенесенной инфекции и т.п.) возникло воспаление синовиальной оболочки и она стала продуцировать больший объем неполноценной жидкости которая не в состоянии обеспечить нормальную амортизацию нагрузки и питание хряща. Хрящ отвечает на это повышенным износом и полость сустава наполнятся микрофрагментами хряща, которые в свою очередь раздражают синовиальную оболочку и поддерживают воспаление. Все это сопровождается болью и ограничением движений в пораженном суставе. Если вовремя не прекратить этот процесс, то он перейдет в хроническое течение и периоды относительного благополучия будут сменяться обострениями. Особое внимание следует обратить на травмы костей и мягкотканных внутрисуставных структур (менисков и связок), нарушающие нормальное взаиморасположение компонентов сустава и так же провоцирующие их повышенный износ. Нельзя обойти вниманием и избыточный вес с каждым шагом разрушающий суставы нижних конечностей и позвоночника. Итак, артроз I стадии характеризуется поражением хряща и синовиальной оболочки. При II стадии в процесс вовлекается кость - уплотняется ее субхондральный слой. Возникновение полнослойных дефектов хряща и костных разрастаний, ограничивающих амплитуду движений в суставе характерно для III стадии артроза. К сожалению, на современном этапе развития медицины этот процесс является необратимым. Это связано с крайне низкой способностью хрящевой ткани к восстановлению после повреждения. Эксперименты по выращиванию хряща из стволовых клеток пока ведутся в лабораториях и далеки от внедрения в широкую клиническую практику. Но мы имеем инструменты для приостановки текущего артроза и улучшения качества жизни пациента. Одним из таких инструментов являются препараты гиалуроновой кислоты, которые при внутрисуставном введении берут на себя функции синовиальной жидкости - амортизировать нагрузки и питать хрящ. Так же они обладают противовоспалительным действием на синовиальную оболочку и стимулируют выработку собственной суставной жидкости нормального состава и структуры. В связи с этим, наилучшие результаты показывает применение этих препаратов на ранних стадиях заболевания. Использование гиалуронатов при артрозе III стадии обычно носит паллиативный характер, но имеются наблюдения описывающие субъективное улучшение самочувствия пациентов и регресс болевого синдрома. Это, наиболее вероятно, связано с выполнением ими функции смазки между трущимися поверхностями костей, лишенных хряща.
Применение препаратов гиалуроновой кислоты после артроскопических вмешательств позволяет быстрее восстановить нормальную работу прооперированного сустава и ускорить процесс реабилитации.
Стандартный терапевтический курс может включать от одной до пяти инъекций с перерывом 7-10 дней. Процедура проводится амбулаторно в условиях чистой перевязочной. В день инъекции не следует планировать физические нагрузки. Рекомендуется повтор курса через 12-18 месяцев в зависимости от тяжести заболевания.
Как и любое вещество взаимодействующее с организмом человека препараты гиалуроновой кислоты имеют свои показания и противопоказания. Описаны случаи побочных эффектов и осложнений после процедур. Поэтому назначению препарата должна предшествовать консультация квалифицированного травматолога-ортопеда.
ВНУТРИСУСТАВНАЯ ИНЪЕКЦИЯ АУТОПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЁННОЙ ФАКТОРАМИ РОСТА, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕНА: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
М. Санчес 1, Э. Анитуа, Дж. Азофра, Дж. Дж. Агирре, И. Андиа
Клин Эксперт Ревматол. сентябрь-октябрь 2008 г.; 26(5):910-3. PMID: 19032827
АННОТАЦИЯ
Клин Эксперт Ревматол. сентябрь-октябрь 2008 г.; 26(5):910-3. PMID: 19032827
АННОТАЦИЯ
ЗАДАЧА:
Получить предварительную информацию об эффективности внутрисуставных инъекций аутоплазмы, обогащённой факторами роста (PRGF), для лечения ОА коленного сустава для дальнейшего изучения в будущих исследованиях.
МЕТОДЫ:
Мы охарактеризовали лечение PRGF по количеству тромбоцитов и концентрации соответствующих факторов роста (TGF-Betal, PDGF-AB, VEGF-A; HGF и IGF-I), участвующих в механизмах заживления. Мы провели обсервационное ретроспективное когортное исследование с использованием инъекций гиалуроновой кислоты в качестве контроля. В каждую группу вошли по 30 пациентов с ОА коленных суставов, сопоставимых по возрасту, полу, индексу массы тела и рентгенологической тяжести. Оба метода лечения были основаны на трех еженедельных инъекциях. Клинический исход оценивали с помощью опросников WOMAC до лечения и через 5 недель после лечения.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Наблюдаемые показатели успеха к 5 неделе по шкале боли достигли 33,4% для группы PRGF и 10% для группы гиалуроната. Разница была связана исключительно с методом лечения, p = 0,004. Процентное снижение шкалы физической функции и общего WOMAC через 5 недель также было связано исключительно с модальностью лечения в пользу PRGF, p = 0,043 и p = 0,010 соответственно.
ВЫВОДЫ:
Хотя эти предварительные результаты необходимо оценить в ходе рандомизированного клинического исследования, они дают полезную информацию о безопасности PRGF и открывают новые перспективы аутологичного лечения заболеваний суставов.
Получить предварительную информацию об эффективности внутрисуставных инъекций аутоплазмы, обогащённой факторами роста (PRGF), для лечения ОА коленного сустава для дальнейшего изучения в будущих исследованиях.
МЕТОДЫ:
Мы охарактеризовали лечение PRGF по количеству тромбоцитов и концентрации соответствующих факторов роста (TGF-Betal, PDGF-AB, VEGF-A; HGF и IGF-I), участвующих в механизмах заживления. Мы провели обсервационное ретроспективное когортное исследование с использованием инъекций гиалуроновой кислоты в качестве контроля. В каждую группу вошли по 30 пациентов с ОА коленных суставов, сопоставимых по возрасту, полу, индексу массы тела и рентгенологической тяжести. Оба метода лечения были основаны на трех еженедельных инъекциях. Клинический исход оценивали с помощью опросников WOMAC до лечения и через 5 недель после лечения.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Наблюдаемые показатели успеха к 5 неделе по шкале боли достигли 33,4% для группы PRGF и 10% для группы гиалуроната. Разница была связана исключительно с методом лечения, p = 0,004. Процентное снижение шкалы физической функции и общего WOMAC через 5 недель также было связано исключительно с модальностью лечения в пользу PRGF, p = 0,043 и p = 0,010 соответственно.
ВЫВОДЫ:
Хотя эти предварительные результаты необходимо оценить в ходе рандомизированного клинического исследования, они дают полезную информацию о безопасности PRGF и открывают новые перспективы аутологичного лечения заболеваний суставов.
КРАТКОСРОЧНОЕ ВЛИЯНИЕ ИНЪЕКЦИЙ АУТОПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЁННОЙ ФАКТОРАМИ РОСТА, НА ФУНКЦИЮ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПРИ ОСТЕОАРТРИТЕ КОЛЕНА
Ana Wang-Saegusa 1, Ramon Cugat, Oscar Ares, Roberto Seijas, Xavier Cusco, Montserrat Garcia-Balletbo Arch Orthop Trauma Surg. 2011 март; 131(3):311-7. doi: 10.1007/s00402-010-1167-3. Epub 2010, 17 августа. PMID: 20714903 10.1007/S00402-010-1167-3
АННОТАЦИЯ
АННОТАЦИЯ
Остеоартрит (ОА) является широко распространенным хроническим дегенеративным заболеванием, которое требует больших затрат. В настоящее время ведется поиск альтернативных и коадъювантных методов лечения для улучшения качества жизни и физической функции пациентов.
МЕТОДЫ:
В общей сложности 808 пациентов с патологией коленного сустава лечились PRGF (плазма, обогащённая факторами роста), 312 из них с ОА коленного сустава (степени I-IV по Outerbridge) и симптомами продолжительностью >3 месяцев соответствовали критериям включения и были включены в выборку из 261 пациента, 109 женщин и 152 мужчин, со средним возрастом 48,39 лет. Три внутрисуставные инъекции PRGF вводили с 2-недельными интервалами в амбулаторной хирургии. Процесс получения PRGF осуществляли по методике Анитуа. Участникам было предложено заполнить анкету с личными данными и следующими инструментами оценки: VAS, SF-36, WOMAC Index и Lequesne Index до первого введения PRGF и через 6 месяцев после последнего укола.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Статистически значимые различия (P <0,0001) между значениями до лечения и последующего наблюдения были обнаружены для боли, скованности и функциональной способности в индексе WOMAC; боль и общий балл, расстояние и повседневная активность в индексе Лекена; оценка боли по ВАШ; и область физического здоровья SF-36. Неблагоприятных эффектов, связанных с инъекциями PRGF, не было.
ВЫВОД:
Через 6 месяцев после курса внутрисуставных инъекций PRGF у пациентов с ОА коленного сустава улучшения функции и качества жизни были зарегистрированы с помощью специфических инструментов для оценки остеоартроза и общей клинической оценки. Эти благоприятные результаты указывают на то, что PRGF следует рассматривать в качестве терапии ОА.
МЕТОДЫ:
В общей сложности 808 пациентов с патологией коленного сустава лечились PRGF (плазма, обогащённая факторами роста), 312 из них с ОА коленного сустава (степени I-IV по Outerbridge) и симптомами продолжительностью >3 месяцев соответствовали критериям включения и были включены в выборку из 261 пациента, 109 женщин и 152 мужчин, со средним возрастом 48,39 лет. Три внутрисуставные инъекции PRGF вводили с 2-недельными интервалами в амбулаторной хирургии. Процесс получения PRGF осуществляли по методике Анитуа. Участникам было предложено заполнить анкету с личными данными и следующими инструментами оценки: VAS, SF-36, WOMAC Index и Lequesne Index до первого введения PRGF и через 6 месяцев после последнего укола.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Статистически значимые различия (P <0,0001) между значениями до лечения и последующего наблюдения были обнаружены для боли, скованности и функциональной способности в индексе WOMAC; боль и общий балл, расстояние и повседневная активность в индексе Лекена; оценка боли по ВАШ; и область физического здоровья SF-36. Неблагоприятных эффектов, связанных с инъекциями PRGF, не было.
ВЫВОД:
Через 6 месяцев после курса внутрисуставных инъекций PRGF у пациентов с ОА коленного сустава улучшения функции и качества жизни были зарегистрированы с помощью специфических инструментов для оценки остеоартроза и общей клинической оценки. Эти благоприятные результаты указывают на то, что PRGF следует рассматривать в качестве терапии ОА.
РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ АУТОПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЁННОЙ ФАКТОРАМИ РОСТА (PRGF-ENDORET), В СРАВНЕНИИ С ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТОЙ ПРИ КРАТКОВРЕМЕННОМ ЛЕЧЕНИИ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОАРТРИТА КОЛЕНА
Микель Санчес 1, Николас Физ, Хуан Азофра, Хайме Усабиага, Энмануэль Адурис Рекальде, Антонио Гарсия Гутьеррес, Хавьер Альбийос, Рамон Гарате, Хосе Хавьер Агирре, Сабино Падилья, Горка Ориве, Эдуардо Анитуа Артроскопия. 2012 авг; 28 (8): 1070-8. doi: 10.1016/j.arthro.2012.05.011. PMID: 22840987 DOI: 10.1016/j.arthro.2012.05.011
АННОТАЦИЯ
АННОТАЦИЯ
ЦЕЛЬ:
В этом многоцентровом двойном слепом клиническом исследовании оценивалась и сравнивалась эффективность и безопасность PRGF-Endoret (Институт биотехнологии BTI, Витория-Гастейс, Испания), аутологичной биологической терапии для регенеративных целей, по сравнению с гиалуроновой кислотой (ГК) в качестве краткосрочного лечения для боли в коленях от остеоартрита.
МЕТОДЫ:
Мы случайным образом распределили 176 пациентов с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава для инъекций PRGF-Endoret или ГК (3 инъекции еженедельно). Первичным результатом было уменьшение боли в колене на 50% по сравнению с исходным уровнем до 24-й недели.
В качестве вторичных результатов мы также оценивали боль, скованность и физическую функцию с использованием индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и МакМастера;
скорость ответа с использованием критериев Комитета по оценке исходов для Комитета по ревматологии и Инициативы по критериям ответа Международного постоянного комитета по клиническим испытаниям Общества исследования остеоартрита (OMERACT-OARSI);
и безопасность.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Средний возраст пациентов составил 59,8 года, 52% — женщины. По сравнению с частотой ответа на ГК частота ответа на PRGF-Endoret была на 14,1 процентных пункта выше (95% доверительный интервал, от 0,5 до 27,6; P = 0,044). Что касается вторичных показателей исхода, частота ответа на PRGF-Endoret была выше во всех случаях, хотя достоверных различий достигнуто не было. Нежелательные явления были легкими и равномерно распределены между группами.
ВЫВОДЫ:
Плазма, обогащённая факторами роста, показала превосходные краткосрочные результаты по сравнению с ГК в рандомизированном контролируемом исследовании с сопоставимым профилем безопасности в отношении облегчения симптомов остеоартрита коленного сустава легкой и средней степени тяжести.
УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ:
Уровень I, рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование.
В этом многоцентровом двойном слепом клиническом исследовании оценивалась и сравнивалась эффективность и безопасность PRGF-Endoret (Институт биотехнологии BTI, Витория-Гастейс, Испания), аутологичной биологической терапии для регенеративных целей, по сравнению с гиалуроновой кислотой (ГК) в качестве краткосрочного лечения для боли в коленях от остеоартрита.
МЕТОДЫ:
Мы случайным образом распределили 176 пациентов с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава для инъекций PRGF-Endoret или ГК (3 инъекции еженедельно). Первичным результатом было уменьшение боли в колене на 50% по сравнению с исходным уровнем до 24-й недели.
В качестве вторичных результатов мы также оценивали боль, скованность и физическую функцию с использованием индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и МакМастера;
скорость ответа с использованием критериев Комитета по оценке исходов для Комитета по ревматологии и Инициативы по критериям ответа Международного постоянного комитета по клиническим испытаниям Общества исследования остеоартрита (OMERACT-OARSI);
и безопасность.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Средний возраст пациентов составил 59,8 года, 52% — женщины. По сравнению с частотой ответа на ГК частота ответа на PRGF-Endoret была на 14,1 процентных пункта выше (95% доверительный интервал, от 0,5 до 27,6; P = 0,044). Что касается вторичных показателей исхода, частота ответа на PRGF-Endoret была выше во всех случаях, хотя достоверных различий достигнуто не было. Нежелательные явления были легкими и равномерно распределены между группами.
ВЫВОДЫ:
Плазма, обогащённая факторами роста, показала превосходные краткосрочные результаты по сравнению с ГК в рандомизированном контролируемом исследовании с сопоставимым профилем безопасности в отношении облегчения симптомов остеоартрита коленного сустава легкой и средней степени тяжести.
УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ:
Уровень I, рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование.
СРАВНЕНИЕ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ИНЪЕКЦИЙ АУТОПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЁННОЙ ФАКТОРАМИ РОСТА (PRGF-ENDORET), И ПРЕПАРАТА ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ «ДЮРОЛАН»ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С СИМПТОМАТИЧЕСКИМ ОСТЕОАРТРИТОМ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Виктор Вакерисо 1, Мигель Анхель Пласенда, Игнасио Аррибас, Роберто Сейхас, Сабино Падилья, Горка Ориве,
Эдуардо Анитуа
Артроскопия. 2013 Октябрь; 29 (Ж): 1635-43. doi: 10.1016/j.arthro.2013.07.264. PMID: 24075613 DOI: 10.1016/j.arthro.2013.07.264
АННОТАЦИЯ
Эдуардо Анитуа
Артроскопия. 2013 Октябрь; 29 (Ж): 1635-43. doi: 10.1016/j.arthro.2013.07.264. PMID: 24075613 DOI: 10.1016/j.arthro.2013.07.264
АННОТАЦИЯ
ЦЕЛЬ:
Цель этого исследования состояла в том, чтобы в рандомизированном клиническом исследовании сравнить эффективность и безопасность 3-х инъекций PRGF-Endoret (Институт биотехнологии BTI, Витория, Испания) с однократной внутрисуставной инъекцией препарата гиалуроновой кислоты (HA) «Durolane» (Q -MED AB, Уппсала, Швеция) в качестве средства для уменьшения симптомов у пациентов с остеоартрозом коленного сустава (ОА).
МЕТОДЫ:
96 пациентов с симптоматическим ОА коленного сустава были рандомизированы для получения PRGF-Endoret (3 инъекции еженедельно) или одной инъекции «Дюролан». В первую очередь были отмечены снижение на 30% и снижение на 50% суммарного балла по субшкалам боли, физической функции и скованности по индексу остеоартрита Университетов Западного Онтарио и МакМастера (WOMAC) и по шкале Лекена по сравнению с исходным уровнем до 24 и 48 недель. Также проводилась оценка по OMERACT-OARSI (Измерения исходов для Комитета по ревматологии и Международного постоянного комитета по критериям ответа на клинические испытания Общества исследования остеоартрита). В качестве вторичных результатов рассматривались боль, скованность и физическая функция с использованием шкалы WOMAC и Lequesne, а также общая безопасность самой инъекции.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Средний возраст больных составил 63,6 года. Лечение препаратом PRGF-Endoret было значительно более эффективным, чем лечение препаратом «Дюролан», в снижении боли и скованности в коленном суставе и улучшении физической функции у пациентов с ОА коленного сустава. Скорость ответа на PRGF-Endoret была значительно выше, чем скорость ответа на ГК по всем показателям, включая боль, скованность и физическую функцию по шкале WOMAC, индексу Лекена и OMERACT-OARSI через 24 и 48 недель. Нежелательные явления были легкими и равномерно распределены между группами.
ВЫВОДЫ:
Наши результаты показывают, что PRGF-Endoret безопасен и значительно превосходит «Durolane HA» в первичном и вторичном анализе эффективности как через 24, так и через 48 недель;
обеспечивает значительное клиническое улучшение, уменьшая боль у пациентов, улучшая подвижность суставов и физическую функцию по отношению к базовым уровням у пациентов с ОА коленного сустава;
показан к применению при лечении пациентов с ОА коленного сустава.
Цель этого исследования состояла в том, чтобы в рандомизированном клиническом исследовании сравнить эффективность и безопасность 3-х инъекций PRGF-Endoret (Институт биотехнологии BTI, Витория, Испания) с однократной внутрисуставной инъекцией препарата гиалуроновой кислоты (HA) «Durolane» (Q -MED AB, Уппсала, Швеция) в качестве средства для уменьшения симптомов у пациентов с остеоартрозом коленного сустава (ОА).
МЕТОДЫ:
96 пациентов с симптоматическим ОА коленного сустава были рандомизированы для получения PRGF-Endoret (3 инъекции еженедельно) или одной инъекции «Дюролан». В первую очередь были отмечены снижение на 30% и снижение на 50% суммарного балла по субшкалам боли, физической функции и скованности по индексу остеоартрита Университетов Западного Онтарио и МакМастера (WOMAC) и по шкале Лекена по сравнению с исходным уровнем до 24 и 48 недель. Также проводилась оценка по OMERACT-OARSI (Измерения исходов для Комитета по ревматологии и Международного постоянного комитета по критериям ответа на клинические испытания Общества исследования остеоартрита). В качестве вторичных результатов рассматривались боль, скованность и физическая функция с использованием шкалы WOMAC и Lequesne, а также общая безопасность самой инъекции.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Средний возраст больных составил 63,6 года. Лечение препаратом PRGF-Endoret было значительно более эффективным, чем лечение препаратом «Дюролан», в снижении боли и скованности в коленном суставе и улучшении физической функции у пациентов с ОА коленного сустава. Скорость ответа на PRGF-Endoret была значительно выше, чем скорость ответа на ГК по всем показателям, включая боль, скованность и физическую функцию по шкале WOMAC, индексу Лекена и OMERACT-OARSI через 24 и 48 недель. Нежелательные явления были легкими и равномерно распределены между группами.
ВЫВОДЫ:
Наши результаты показывают, что PRGF-Endoret безопасен и значительно превосходит «Durolane HA» в первичном и вторичном анализе эффективности как через 24, так и через 48 недель;
обеспечивает значительное клиническое улучшение, уменьшая боль у пациентов, улучшая подвижность суставов и физическую функцию по отношению к базовым уровням у пациентов с ОА коленного сустава;
показан к применению при лечении пациентов с ОА коленного сустава.
ИНЪЕКЦИЯ ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА, ЧЕМ ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА, ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОАРТРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Ф. Сай 1, Д. Гюрлер, К. Йенер, М. Бюльбюль, М. Малкок
Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2013;80(4):278-83. Идентификатор ПМ: 24119476
АННОТАЦИЯ
Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2013;80(4):278-83. Идентификатор ПМ: 24119476
АННОТАЦИЯ
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) все чаще используется в ортопедии, поскольку это простой, дешевый и минимально инвазивный метод. Это исследование было направлено на сравнение эффектов использования инъекций PRP и гиалуроновой кислоты (ГК) в коленный сустав пациентов находящихся под наблюдением с диагнозом дегенеративный артрит.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:
В это проспективное исследование были включены 90 пациентов с жалобами на боли в коленях с признаками дегенеративного артрита легкой или средней степени тяжести. В группе PRP (n=45) применяли одну внутрисуставную инъекцию, а в группе ГК (n=45) проводилось три инъекции. Клиническая оценка проводилась по шкале результатов травмы колена и остеоартрита (KOOS) и визуальной шкале боли (ВАШ).
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Серьезных нежелательных явлений не наблюдалось. Статистически значимые лучшие результаты по шкале KOOS и визуальной шкале боли были определены в группе PRP, чем в группе ГК через 3 месяца и 6 месяцев наблюдения. Стоимость заявки на группу PRP была ниже, чем у группы ГК.
ВЫВОД:
Результаты этого исследования показали, что применение однократной дозы PRP является безопасным, эффективным и недорогим методом лечения ОА. Однако для более четкого результата необходимы дальнейшие исследования.
Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) все чаще используется в ортопедии, поскольку это простой, дешевый и минимально инвазивный метод. Это исследование было направлено на сравнение эффектов использования инъекций PRP и гиалуроновой кислоты (ГК) в коленный сустав пациентов находящихся под наблюдением с диагнозом дегенеративный артрит.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:
В это проспективное исследование были включены 90 пациентов с жалобами на боли в коленях с признаками дегенеративного артрита легкой или средней степени тяжести. В группе PRP (n=45) применяли одну внутрисуставную инъекцию, а в группе ГК (n=45) проводилось три инъекции. Клиническая оценка проводилась по шкале результатов травмы колена и остеоартрита (KOOS) и визуальной шкале боли (ВАШ).
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Серьезных нежелательных явлений не наблюдалось. Статистически значимые лучшие результаты по шкале KOOS и визуальной шкале боли были определены в группе PRP, чем в группе ГК через 3 месяца и 6 месяцев наблюдения. Стоимость заявки на группу PRP была ниже, чем у группы ГК.
ВЫВОД:
Результаты этого исследования показали, что применение однократной дозы PRP является безопасным, эффективным и недорогим методом лечения ОА. Однако для более четкого результата необходимы дальнейшие исследования.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ИНЪЕКЦИЙ АУТОПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЁННОЙ ФАКТОРАМИ РОСТА, ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОАРТРОТА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Эдуардо Анитуа 1, Микель Санчес 2, Хосе Хавьер Агирре 3, Роберто Прадо 3, Сабино Падилья 3, Лорка Ориве 3 Артроскопия. 2014Aug;30(8): 1006-17. doi: 10.1016/j.arthro.2014.05.021. Epub 2014, 1 июля. PMID: 24996872 DOI: 10.1016/j.arthro.2014.05.021
АННОТАЦИЯ
АННОТАЦИЯ
ЦЕЛЬ:
Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить эффективность и безопасность в рандомизированном клиническом исследовании 3-х инъекций PRGF-Endoret (Институт биотехнологии BTI, Витория, Испания) по сравнению с одной однократной внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты (ГК) «Durolane» (Q -MED AB, Уппсала, Швеция) в качестве средства для уменьшения симптомов у пациентов с остеоартрозом коленного сустава (ОА).
МЕТОДЫ:
Был проведен всесторонний и систематический поиск литературы по лечению остеоартрита коленного сустава с помощью PRGF в соответствии с рекомендациями PRISMA (предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов). Все исследования должны были включать группу PRGF и контрольную группу. Показатели боли в суставах, сниженной функции и скованности до и после лечения оценивались с использованием индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и МакМастера, оценки исхода травмы колена и остеоартрита, оценки Международного комитета по документации коленного сустава, индекса Лекена или количества показателей исхода для Комитет по ревматологии и Общество исследования остеоартрита Международный постоянный комитет инициативы по критериям ответа на клинические испытания (OMERACT-OARSI), респонденты с периодом наблюдения не менее 4 недель. Была проведена оценка как качества, так и риска систематической ошибки исследований.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Поиск литературы дал 91 цитирование, но только 5 были подходящими публикациями, которые соответствовали критериям включения (2 рандомизированных контролируемых исследования, 2 проспективных исследования и 1 ретроспективный анализ). Два исследования были оценены как имеющие низкий риск систематической ошибки, тогда как 3 исследования имели высокий риск. В обоих рандомизированных контролируемых исследованиях было отмечено, что после 6 месяцев лечения число пациентов со снижением боли более чем на 50% было значительно выше в группе PRGF. В 2 других исследованиях у пациентов, получавших PRGF, наблюдалось значительное уменьшение боли по сравнению с контрольной группой. Остальные переменные (шкала индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и МакМастера для оценки боли, функции и скованности; индекс Лекена; шкала оценки результатов остеоартрита и повреждений коленного сустава; и число респондентов OMERACT-OARSI) показали статистически значимое превосходство группы, получавшей PRGF.
ВЫВОДЫ:
Текущие клинические данные свидетельствуют о том, что внутрисуставные инъекции PRGF у пациентов с остеоартритом коленного сустава уменьшают боль и, следовательно, являются клинически эффективными при лечении остеоартрита.
УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ:
Уровень III, систематический обзор исследований уровня I, II и III.
Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить эффективность и безопасность в рандомизированном клиническом исследовании 3-х инъекций PRGF-Endoret (Институт биотехнологии BTI, Витория, Испания) по сравнению с одной однократной внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты (ГК) «Durolane» (Q -MED AB, Уппсала, Швеция) в качестве средства для уменьшения симптомов у пациентов с остеоартрозом коленного сустава (ОА).
МЕТОДЫ:
Был проведен всесторонний и систематический поиск литературы по лечению остеоартрита коленного сустава с помощью PRGF в соответствии с рекомендациями PRISMA (предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов). Все исследования должны были включать группу PRGF и контрольную группу. Показатели боли в суставах, сниженной функции и скованности до и после лечения оценивались с использованием индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и МакМастера, оценки исхода травмы колена и остеоартрита, оценки Международного комитета по документации коленного сустава, индекса Лекена или количества показателей исхода для Комитет по ревматологии и Общество исследования остеоартрита Международный постоянный комитет инициативы по критериям ответа на клинические испытания (OMERACT-OARSI), респонденты с периодом наблюдения не менее 4 недель. Была проведена оценка как качества, так и риска систематической ошибки исследований.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Поиск литературы дал 91 цитирование, но только 5 были подходящими публикациями, которые соответствовали критериям включения (2 рандомизированных контролируемых исследования, 2 проспективных исследования и 1 ретроспективный анализ). Два исследования были оценены как имеющие низкий риск систематической ошибки, тогда как 3 исследования имели высокий риск. В обоих рандомизированных контролируемых исследованиях было отмечено, что после 6 месяцев лечения число пациентов со снижением боли более чем на 50% было значительно выше в группе PRGF. В 2 других исследованиях у пациентов, получавших PRGF, наблюдалось значительное уменьшение боли по сравнению с контрольной группой. Остальные переменные (шкала индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и МакМастера для оценки боли, функции и скованности; индекс Лекена; шкала оценки результатов остеоартрита и повреждений коленного сустава; и число респондентов OMERACT-OARSI) показали статистически значимое превосходство группы, получавшей PRGF.
ВЫВОДЫ:
Текущие клинические данные свидетельствуют о том, что внутрисуставные инъекции PRGF у пациентов с остеоартритом коленного сустава уменьшают боль и, следовательно, являются клинически эффективными при лечении остеоартрита.
УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ:
Уровень III, систематический обзор исследований уровня I, II и III.
КОМБИНАЦИЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ И ВНУТРИКОСТНЫХ ИНЪЕКЦИЙ ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ, ПРИ ТЯЖЕЛОМ ОСТЕОАРТРИТЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА: ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Микель Санчес 1, Диего Дельгадо 2, Пелло Санчес 2, Эмма Муинос-Лопес 3, Бруно Пайва 4, Фройлан Гранеро-Мольто 5, Фелипе Проспер 6, Орландо Помпеи 1, Хуан Карлос Перес 1, Хуан Азофра 1, Сабино Падилья 7, Николя Fiz 1 Biomed Res Int. 2016;2016:4868613. дои: 10.1155/2016/4868613. Epub 2016 Ю!4. PMID: 27462609 PMCID: PMC4947638 DOI: 10.1155/2016/4868613
АННОТАЦИЯ
АННОТАЦИЯ
Целью данного исследования была оценка нового подхода к лечению тяжелого остеоартрита коленного сустава путем воздействия на синовиальную оболочку, поверхностный суставной хрящ, синовиальную жидкость и субхондральную кость путем сочетания внутрисуставных инъекций и внутрикостных инфильтраций богатой тромбоцитами плазмы. Мы исследовали новую стратегию, состоящую из внутрикостной инфильтрации богатой тромбоцитами плазмы в субхондральную кость в сочетании с обычной внутрисуставной инъекцией для одновременного воздействия на несколько тканей коленного сустава. Мы оценили клинические исходы с помощью шкалы исходов остеоартрита (KOOS) и воспалительной реакции путем количественного определения мезенхимальных стволовых клеток в синовиальной жидкости. Отмечалось значительное снижение боли по шкале KOOS от исходного уровня (61,55 ± 14,11) до 24-й недели (74,60 ± 19,19), после лечения (p = 0,008), во вторичных исходах (симптомы, p = 0,004; ADL, p = 0,022). ; спорт/рек., р = 0,017; КЖ, р = 0,012), а также по шкале ВАШ (р < 0,001) и индексу Лекена (р = 0,008).Наличие мезенхимальных стволовых клеток в синовиальной жидкости и колониеобразующих клеток через неделю после лечения существенно снизилось с 7,98 ± 8,21 МСК/мкл до 4,04 ± 5,36 МСК/мкл (р = 0,019) и с 601,75 ± 312,30 до 139,19 ± 123,61 (р = 0,012) соответственно. Внутрисуставные инъекции в сочетании с внутрикостными инфильтрациями богатой тромбоцитами плазмы уменьшают боль и количество мезенхимальных стволовых клеток в синовиальной жидкости, кроме того, значительно улучшают функцию коленного сустава у пациентов с тяжелым остеоартритом.
Это исследование зарегистрировано в EudraCT под номером 2013-003982-32.
Это исследование зарегистрировано в EudraCT под номером 2013-003982-32.
ДВА ЦИКЛА ВНУТРИСУСТАВНЫХ ИНЪЕКЦИЙ ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЁННОЙ ФАКТОРАМИ РОСТА (PRGF-ENDORET), УЛУЧШАЮТ ВЫНОСЛИВОСТЬ И ПОВСЕДНЕВНУЮ АКТИВНОСТЬ, НО НЕ ОКАЗЫВАЮТ ВЛИЯНИЯ НА ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПО СРАВНЕНИЮ С ОДНИМ ЦИКЛОМ У ПАЦИЕНТОВ С СИМПТОМАТИЧЕСКИМ ОСТЕОАРТРИТОМ КОЛЕНА
VictorVaquerizo 1, Sabino Padilla 2, Jose Javier Aguirre 3, Leire Begona 2, Gorka Drive 4 5 6, Eduardo Anitua 2 KneeSurg Sports TraumatolArtrosc. 2018 сен;26(9):2615-2621. doi: 10.1007/s00167-017-4565-z. Эпаб 2017 19 мая.
Идентификатор PM: 28526995 DOI: 10.1007/s00167-017-4565-z
АННОТАЦИЯ
Идентификатор PM: 28526995 DOI: 10.1007/s00167-017-4565-z
АННОТАЦИЯ
ЦЕЛЬ:
Оценить клиническую эффективность и безопасность лечения на основе одного цикла по сравнению с двумя циклами внутрисуставных инъекций плазмы, обогащённой факторами роста (PRGF-Эндорет), у пациентов с остеоартрозом коленного сустава (ОА).
МЕТОДЫ:
В исследование были включены и оценены 90 пациентов с ОА коленного сустава. В общей сложности 48 пациентов получили один цикл (группа 1) (3 инъекции еженедельно), а 42 пациента получили два цикла PRGF-Endoret (группа 2) с интервалом 6 месяцев между ними. Пациентов оценивали по шкалам LEQUESNE и WOMAC до лечения и через 48 недель. Также была проведена оценка безопасности.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Через 48 недель в обеих группах было показано значительное снижение всех оцениваемых показателей по сравнению с исходными значениями (P <0,001). Пациенты группы 2 показали значительно более высокое снижение (P <0,05) по субшкалам выносливости WOMAC. Что касается индекса Лекена, то в группе 2 наблюдалось значительно более высокое снижение по всем подшкалам, кроме оценки боли. В подшкале максимальной дистанции ходьбы (MCD) показатель улучшения был на 31,8% выше в группе 2 по сравнению с группой 1 (P <0,01). Кроме того, группа 2 показала значительное улучшение повседневной активности (ADV) и глобальных подшкал на 14,7 и 11,8% (P <0,05) соответственно выше, чем в группе 1.
ВЫВОДЫ:
Лечение двумя циклами PRGF не показало значительного снижения интенсивности болевого синдрома по сравнению с лечением одним циклом. Тем не менее, два цикла PRGF показали значительное улучшение выносливости WOMAC, LEQUESNE MCD, LEQUESNE ADV и глобальных субшкал LEQUESNE. Таким образом, у пациентов, получавших лечение двумя циклами, наблюдается улучшение качества жизни.
УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ: II.
Оценить клиническую эффективность и безопасность лечения на основе одного цикла по сравнению с двумя циклами внутрисуставных инъекций плазмы, обогащённой факторами роста (PRGF-Эндорет), у пациентов с остеоартрозом коленного сустава (ОА).
МЕТОДЫ:
В исследование были включены и оценены 90 пациентов с ОА коленного сустава. В общей сложности 48 пациентов получили один цикл (группа 1) (3 инъекции еженедельно), а 42 пациента получили два цикла PRGF-Endoret (группа 2) с интервалом 6 месяцев между ними. Пациентов оценивали по шкалам LEQUESNE и WOMAC до лечения и через 48 недель. Также была проведена оценка безопасности.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Через 48 недель в обеих группах было показано значительное снижение всех оцениваемых показателей по сравнению с исходными значениями (P <0,001). Пациенты группы 2 показали значительно более высокое снижение (P <0,05) по субшкалам выносливости WOMAC. Что касается индекса Лекена, то в группе 2 наблюдалось значительно более высокое снижение по всем подшкалам, кроме оценки боли. В подшкале максимальной дистанции ходьбы (MCD) показатель улучшения был на 31,8% выше в группе 2 по сравнению с группой 1 (P <0,01). Кроме того, группа 2 показала значительное улучшение повседневной активности (ADV) и глобальных подшкал на 14,7 и 11,8% (P <0,05) соответственно выше, чем в группе 1.
ВЫВОДЫ:
Лечение двумя циклами PRGF не показало значительного снижения интенсивности болевого синдрома по сравнению с лечением одним циклом. Тем не менее, два цикла PRGF показали значительное улучшение выносливости WOMAC, LEQUESNE MCD, LEQUESNE ADV и глобальных субшкал LEQUESNE. Таким образом, у пациентов, получавших лечение двумя циклами, наблюдается улучшение качества жизни.
УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ: II.
ИНЪЕКЦИИ ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ ЗАДЕРЖИВАЮТ ПОТРЕБНОСТЬ В АРТРОПЛАСТИКЕ КОЛЕНА: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И АНАЛИЗ ВЫЖИВАЕМОСТИ
Микель Санчес 1 2, Кристина Хоркера 2, Полио Санчес 2, Майдер Бейтиа 2, Беатрис Гарсия-Кано 1, Хорхе Гуадилья 1, Диего Дельгадо 3 4
ИнтОртоп. 2021 фев; 45 (2): 401-410. doi: 10.1007/$00264-020-04669-9. Epub 2020Jul3. PMID: 32621139 DOI: 10.1007/
$00264-020-04669-9
АННОТАЦИЯ
ИнтОртоп. 2021 фев; 45 (2): 401-410. doi: 10.1007/$00264-020-04669-9. Epub 2020Jul3. PMID: 32621139 DOI: 10.1007/
$00264-020-04669-9
АННОТАЦИЯ
ЦЕЛЬ:
Биологическое действие богатой тромбоцитами плазмы (PRP) может замедлить прогрессирование остеоартрита, что приведет к отсрочке необходимости замены сустава. Данная работа направлена на оценку способности PRP отсрочивать и даже избегать эндопротезирования коленного сустава у пациентов с остеоартрозом коленного сустава (КОА), анализируя, с одной стороны, время отсрочки, а с другой стороны процент пациентов без тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА).
МЕТОДЫ:
Был проведен ретроспективный анализ и анализ выживаемости. В ретроспективный анализ были включены пациенты с КОА, перенесшие эндопротезирование коленного сустава в период с 2014 по 2019 год и ранее получавшие инъекции PRP. Что касается анализа выживаемости, были включены пациенты с КОА, получавшие лечение PRP в течение 2014 г. и наблюдавшиеся до 2019 г. Были проанализированы даты лечения PRP и TKA, тяжесть KOA, возраст пациентов, количество циклов PRP и путь введения.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
В эту работу было включено 1084 пациента, из которых 667 соответствовали критериям включения. У 74,1 % пациентов в ретроспективном исследовании была достигнута задержка ТКА более чем на 1,5 года, при медиане задержки 5,3 года. Анализ выживаемости показал, что 85,7% пациентов не подвергались ТКА в течение пяти лет наблюдения. Степень тяжести, возраст, циклы PRP и способ введения статистически значимо влияли на эффективность PRP в отношении отсрочки операции.
ВЫВОД:
Эти данные свидетельствуют о том, что применение PRP у пациентов с КОА — это лечение, которое может отсрочить эндопротезирование сустава, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять и улучшить эту терапию.
Биологическое действие богатой тромбоцитами плазмы (PRP) может замедлить прогрессирование остеоартрита, что приведет к отсрочке необходимости замены сустава. Данная работа направлена на оценку способности PRP отсрочивать и даже избегать эндопротезирования коленного сустава у пациентов с остеоартрозом коленного сустава (КОА), анализируя, с одной стороны, время отсрочки, а с другой стороны процент пациентов без тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА).
МЕТОДЫ:
Был проведен ретроспективный анализ и анализ выживаемости. В ретроспективный анализ были включены пациенты с КОА, перенесшие эндопротезирование коленного сустава в период с 2014 по 2019 год и ранее получавшие инъекции PRP. Что касается анализа выживаемости, были включены пациенты с КОА, получавшие лечение PRP в течение 2014 г. и наблюдавшиеся до 2019 г. Были проанализированы даты лечения PRP и TKA, тяжесть KOA, возраст пациентов, количество циклов PRP и путь введения.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
В эту работу было включено 1084 пациента, из которых 667 соответствовали критериям включения. У 74,1 % пациентов в ретроспективном исследовании была достигнута задержка ТКА более чем на 1,5 года, при медиане задержки 5,3 года. Анализ выживаемости показал, что 85,7% пациентов не подвергались ТКА в течение пяти лет наблюдения. Степень тяжести, возраст, циклы PRP и способ введения статистически значимо влияли на эффективность PRP в отношении отсрочки операции.
ВЫВОД:
Эти данные свидетельствуют о том, что применение PRP у пациентов с КОА — это лечение, которое может отсрочить эндопротезирование сустава, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять и улучшить эту терапию.
Услуги
Первичный прием
- Первичный приём длится около 45-60 минут
- На первом этапе я задам вам вопросы относительно вашего заболевания (сроки возникновения, интенсивность жалоб и их динамика во времени), а так же общие вопросы, касающиеся здоровья, образа жизни, привычных бытовых и спортивных нагрузок.
- Далее проведу клиническую оценку функции сустава, мышц и связочного аппарата, при необходимости, выполним рентгеновское исследование.
- На основании полученных данных будут выявлены причины дискомфорта, установлен первичный диагноз и при необходимости определён объём дообследования (СКТ, МРТ, консультации смежных специалистов).
- Я предложу возможные варианты помощи (решения возникших проблем/нарушений) и мы проговорим детальный план дальнейших действий.
Повторный прием
Проводится для оценки эффективности лечения, динамики состояния пациента, трактовки полученных данных лабораторных и инструментальных исследований
Курс PRGF-терапии
ENDORET®(PRGF®) – Это методика, разработанная BTI, направленная на стимулирование регенерации тканей посредством концентрации, активации и применения факторов роста и других белков, присутствующих в плазме крови. В большинстве случаев позволяет купировать болевой синдром и улучшить качество жизни даже на поздних стадиях развития заболевания.
Курс состоит из 3-5 инъекций, проводимых раз в неделю
Подробнее о методике можно прочесть в публикациях выше или задать вопросы по телефону
http://www.endoretprgf.ru/dlja-pacientov.html
Курс состоит из 3-5 инъекций, проводимых раз в неделю
Подробнее о методике можно прочесть в публикациях выше или задать вопросы по телефону
http://www.endoretprgf.ru/dlja-pacientov.html
Эндопротезирование суставов
Эндопротезирование - это радикальный оперативный метод лечения некоторых заболеваний и травм суставов, сопровождающихся стойким болевым синдромом и нарушением функции, и заключающийся в замене сустава на искусственный имплант.
Консалтинг по вопросам организации и экспертизы медицинской помощи
Если у вас есть вопросы по организации обследования, лечения или реабилитации мы готовы помочь. Более подробная информация по ссылке
Отзывы
- 28 декабря 2016Замечательный специалист, я осталась довольна консультацией и вообще результатами по приему у ортопеда. Я получила конкретные рекомендации по дальнейшим своим действиям с больной ногой, доктор рассказал о текущем положении дел, ответил на мои вопросы. Спасибо Дмитрию Александровичу за доброжелательность и грамотные мысли, выраженные простым языком! Мне было всё предельно понятно, и это радует.
- 2 года назад
В декабре 2016 года Дмитрий Александрович прооперировал меня (эндопротезирование правого тазобедренного сустава) Я бесконечно благодарен ему как врачу, специалисту с Большой буквы, и как порядочному, отзывчивому человеку! Благополучия Вам Дмитрий Александрович, и всего самого орошего в жизни!..
«Изолитов Олег Вильмергенович 1957г/рожд. Липецкая обл.»
- 2 года назад
В октябре 2016 и январе 2017 в 122 мендсанчасти менял оба тазобедренных сустава. Дважды оперировал Дмитрий Александрович. Вернул меня к нормальной жизни. Даже не потребовалась реабилитация. В мае начал работать на даче.Прошло 3 года. Никаких негативных последствий. Только печальные воспоминания о том, как было плохо до встречи с врачом и постоянная радость от продолжения жизни в 82 года. Успехов и счастье Вам, Дмитрий Александрович! Продолжайте творить добро!
Валентин Сергеевич Гиршов, Петербург.
- 02 декабря 2020Хочу выразить огромное, человеческое спасибо Косову Д. А. за его чуткость, внимательность, заботу, доброжелательность, за операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава.
Я хожу, я улыбаюсь. Побольше бы таких врачей.
С уважением, Иванова Т. В. - 1 год назад
В декабре 2020 сделал операцию по протезированию правого тазобедренного сустав у Косова Дмитрия Александровича. Сказать, что я доволен результатом операции-этого мало. Я в восхищении!!! Через сутки, после операции, встал и пошёл! Все болезненные ощущения до операции сошли на ноль, хожу хорошо, ничего не болит, качество жизни вернулось на уровень 100%. Очень благодарен умной голове и золотым рукам доктора Косова Дмитрия Александровича! Всем рекомендую обращаться с такой проблемой, как была у меня, к этому хирургу!!! С уважением и благодарностью!
Конусов Андрей Николаевич
-
- 21 сентября 2021Хочу выразить свою благодарность Косову Дмитрию Александровичу за проведённую операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава! Все прошло безупречно! Заживление идёт с опережением графика! Хожу уже практически без костылей, а ведь прошло всего 3 недели после операции! Низкий вам поклон и здоровья! Нахмуров А. М.
- 23 декабря 2021Поставили диагноз после обследования - "коксортроз правого тазобедренного сустава". Выхода не было, только операция по протезированию. Обратился к доктору Косову Дмитрию Александровичу - я просто вытянул счастливый билет! Замечательный хирург! Страха было много у меня. Но всё прошло морально и физически в щадящем режиме. Прошел год с момента операции. Всё прекрасно! Никаких осложнений! Я очень доволен и благодарен доктору Косову Д. А. Исходя из личного опыта, всем рекомендую с подобными проблемами обращаться к доктору Косову Д. А. Я очень благодарен этому доктору за то, что он поставил меня на ноги!
- декабрь 2021
Прошёл год после операции, никаких осложнений, всё в порядке, очень доволен результатом. Всем рекомендую с подобными проблемами ( протезирование тазобедренного сустава ) обращаться к доктору Косову Дмитрию Александровичу. Врач от БОГА !!!!!
- 21 января 2022После травмы обратилась к Косову Дмитрию Александровичу. После обследования оказалась необходимость тотальной замены тазобедренного сустава. Боялась очень, но доверилась абсолютно Дмитрию Александровичу! Все прошло замечательно! Восстановительный период проходил спокойно, без осложнений. Всё было ясно и понятно. Спасибо огромное доктору за всё!
Записаться на прием
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Контакты
Обращаем ваше внимание на то, что вся представленная на сайте информация носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой определяемой положениями Статьи 437(2) Гражданского кодекса Российской Федерации.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА